うおぬま・米ねっとにみんなで加入しよう!(PDFファイル)
以下のリンクをクリックし、様式をダウンロードしてご利用ください。
◆住民・患者様向け様式◆
・うおぬま・米ねっとに新たに加入される方
・米ねっとカードを紛失された方
「うおぬま・米(まい)ねっと」カード再交付申請書(PDF版)
・米ねっとの利用を中止される方
「うおぬま・米(まい)ねっと」利用中止申請書(PDF版)
・すでに米ねっとに加入しており、登録情報を変更される方
「うおぬま・米(まい)ねっと」内容変更届出書(PDF版)
「うおぬま・米(まい)ねっと」健診情報除外申請書(PDF版)
「うおぬま・米(まい)ねっと」共有除外施設申請書(PDF版)
◇参加施設様向け様式◇
・Team連携・変更依頼書
□新規参加施設様向け様式□
・参加申込書(医療機関用)
・参加申込書(介護事業所用)
・個人情報保護に関する誓約書